七尾市介護予防・日常生活支援総合事業（事業者向け）

令和6年度介護報酬改定にかかる介護給付費算定に係る体制等に関する届出

令和6年度介護報酬改定に伴い、令和6年4月1日以降に新たに加算もしくは、減算する介護予防・日常生活支援総合事業者は届出が必要です。詳しくは【介護給付費算定に係る体制等に関する届出】をご覧ください。

サービスの種類

サービスの種類		内容
第1号訪問事業	≪A2≫国基準訪問型サービス （現行相当サービス）	ホームヘルプサービス （身体介護・生活援助）
	≪A3≫基準緩和訪問型サービス 【定率】
		ホームヘルプサービス （生活援助のみ）
第1号通所事業	≪A6≫国基準通所型サービス （現行相当サービス）	デイサービス （レクリエーション、入浴、機能訓練など）
	≪A7≫基準緩和通所型サービス （交流型）【定率】	ミニデイサービス （レクリエーションなど）
	≪A7≫基準緩和通所型サービス （運動型）【定率】	ミニデイサービス （機能訓練など）

指定期間

事業所の要件

下記の1～6の要件をすべて満たすもの

1. 法人格を有するもの
2. 市税等滞納がないこと
3. 介護保険法第115条の45の5第2項に係る適正に第1号事業を行うことができないに該当しないこと
4. 資金計画と収支計画が適正であり、安定した事業運営が見込まれること
5. 「七尾市介護予防・日常生活支援総合事業における指定事業者の指定等に関する要綱」「七尾市介護予防・日常生活支援総合事業実施要綱」「七尾市基準緩和訪問型サービスの事業の人員、設備及び運営に関する基準を定める要綱」「七尾市基準緩和通所型サービスの事業の人員、設備及び運営に関する基準を定める要綱」を遵守すること
6. 土地・建物とも法令に基づく許認可等が得られていること
   また、土地は、七尾市地域防災計画の土砂災害危険箇所に指定されていないこと

事業参入の手続きと受け付け

提出方法

持参あるいは郵送
※新規指定申請の際は事前に七尾市へお問い合わせください。

提出場所

〒926-0811
七尾市御祓町1番地（パトリア3階）
七尾市健康福祉部高齢者支援課介護保険グループ
電話番号：0767-53-8451
受付時間：午前8時30分～午後5時15分（土・日、祝日を除く）

各種申請にかかる様式

添付書類・チェックリストを参考に申請書及び添付書類を提出してください。

指定・更新申請にかかる書類

• 指定申請書（様式第1号）（エクセル：36KB）
• 指定更新申請書（様式第4号）（エクセル：31KB）
• 付表第三号（一）訪問型サービス事業所の指定等に係る記載事項（エクセル：27KB）
• 付表第三号（一）（別添）訪問型添付書類・チェックリスト（エクセル：23KB）
• 付表第三号（二）通所型サービス事業所の指定等に係る記載事項（エクセル：47KB）
• 付表第三号（二）（別添）通所型添付書類・チェックリスト（エクセル：22KB）

添付書類

• 標準様式1-1【訪問型】勤務表（エクセル：84KB）
• 標準様式1-2【通所型】勤務表（エクセル：216KB）
• 標準様式2【共通】平面図（エクセル：11KB）
• 標準様式3【通所型】設備等一覧表（エクセル：12KB）
• 標準様式4【共通】利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要（エクセル：10KB）
• 標準様式5【共通】誓約書（エクセル：14KB）
• 標準様式6【共通】管理者経歴書（エクセル：17KB）
• 標準様式7【共通】介護支援専門員一覧（エクセル：11KB）
• 別紙50【共通】事業費算定に係る体制等に関する届出書（エクセル：66KB）
• 別紙1-4【共通】事業費算定に係る体制等状況一覧表（R6.4～R6.5）（エクセル：51KB）
• 別紙1-4-2【共通】事業費算定に係る体制等状況一覧表（R6.6～）（エクセル：22KB）

変更届にかかる書類（事業所の運営体制等に関する届出）

事業所の所在地・連絡先の変更や管理者の変更等があった場合は、速やかに（異動日から10日以内）変更届出書を七尾市に提出してください。提出物は変更届出書、変更に関する必要書類を基本とします。

• 変更届出書（様式第6号）（エクセル：23KB）

また、提供するサービス内容の変更に伴う届出の場合は「体制等状況一覧表」を合わせて提出してください。ただし、加算の算定時期については事前に七尾市高齢者支援課にお問い合わせください。

届出（変更する）項目	届出様式	備考
事業所（施設）の名称	運営規程	改定した運営規程を提出
事業所（施設）の所在地	平面図 設備等一覧	標準様式に記入し提出（事前提出）
申請者の名称、主たる事業所の所在地、法人等の種類並びにその代表者（開設者）の氏名、職名	登記簿の写し	登記後速やかに
登記事項証明書・条例等	登記簿の写し	登記後速やかに
事業所（施設）の建物の構造、専用区画等	平面図 設備等一覧	標準様式に記入し提出（事前提出）
事業所（施設）の管理者の氏名、生年月日、住所及び経歴	管理者経歴書 勤務表 誓約書	標準様式に記入し提出
運営規程（利用定員、サービス提供時間、利用料その他費用の額等）	運営規程	改定した運営規程を提出
協力医療機関、協力歯科医療機関	協力機関との契約書の写し
介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護医療院、病院等との連携・支援体制	連携施設との契約書の写し
介護支援専門員の氏名及びその登録番号	介護支援専門員一覧	標準様式に記入し提出

 

介護サービスの廃止・休止届にかかる書類

指定の廃止及び休止、再開等については、事前協議が必要となります。

• （休止していた介護サービスの）再開届出書（様式第7号）（エクセル：21KB）
• （提供する介護サービスの）廃止・休止届出書（様式第8号）（エクセル：24KB）
• 指定辞退届出書（様式第9号）（エクセル：23KB）

質問票

介護予防・日常生活総合事業についてのご質問がある場合は、質問票に記入いただき、お問い合せください。

• 質問票（PDF：64KB）
• 質問票（ワード：19KB）

Q＆A

• 七尾市介護予防・日常生活支援総合事業Q＆A（PDF：207KB）

参考資料（ひな形）

運営規程

• 七尾市基準緩和訪問型サービス(word版)（ワード：22KB）
• 七尾市基準緩和訪問型サービス(PDF版)（PDF：201KB）
• 七尾市基準緩和通所型サービス【交流型】(word型)（ワード：22KB）
• 七尾市基準緩和通所型サービス【交流型】(PDF型)（PDF：196KB）
• 七尾市基準緩和通所型サービス【運動型】(word版)（ワード：23KB）
• 七尾市基準緩和通所型サービス【運動型】(PDF版)（PDF：196KB）

契約書

• 契約書(word版)（ワード：40KB）
• 契約書(PDF版)（PDF：245KB）

重要事項説明書

• 国基準訪問型サービス重要事項説明書(word版)（ワード：95KB）
• 国基準訪問型サービス重要事項説明書(PDF版)（PDF：322KB）
• 基準緩和訪問型サービス重要事項説明書(word版)（ワード：69KB）
• 基準緩和訪問型サービス重要事項説明書(PDF版)（PDF：288KB）
• 国基準通所型サービス重要事項説明書(word版)（ワード：115KB）
• 国基準通所型サービス重要事項説明書(PDF版)（PDF：269KB）
• 基準緩和通所型サービス重要事項説明書【交流型・運動型】(word版)（ワード：73KB）
• 基準緩和通所型サービス重要事項説明書【交流型・運動型】(PDF版)（PDF：232KB）

サービスコード表（R6.9.1～）

国基準サービスの給付制限用コードは現在準備中です。
利用者に給付制限対象者がいる場合は個別にお問い合わせください。

• サービスコード表（国基準）（PDF：80KB）
  【介護予防・日常生活支援総合事業サービスコード表（R6.6.1）（厚生労働省資料）】
• サービスコード表（基準緩和）（PDF：470KB）
• 単位数表マスタ（CSV：137KB）
  _{※事業所で使用されている請求ソフトへの単位数表マスタの対応作業については各ソフト会社へお問い合わせください。なお、単位数表マスタには過去のサービスコード情報がすべて含まれています。}